关于市养老服务体系建设情况的调研报告

关于市养老服务体系建设情况的调研报告
　　　　根据年度重点工作安排，为全面掌握我市养老服务体系建设现状，精准破解老龄化背景下养老服务供需矛盾，近期，由市民政局牵头，联合市卫健委、市发改委、市财政局等部门组成专项调研组，采取“四不两直”方式（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场），深入7个县（区）、15个街道（乡镇）、28个社区（村），通过实地走访养老服务机构、座谈交流基层干部、问卷调查老年群体等形式，系统梳理我市养老服务体系建设成效与短板。现将调研情况报告如下：
　　　　一、调研背景与基础数据：老龄化浪潮下的民生必答题
　　　　近年来，受生育率下降、人均寿命延长等因素叠加影响，我市人口老龄化进程持续加快。据2024年第七次全国人口普查及后续补充抽样调查数据显示，全市60周岁及以上常住老年人口已达87.6万人，占总人口的21.3%，较2020年第六次普查上升3.8个百分点；其中65周岁及以上老年人口56.2万人，占比13.7%，已进入深度老龄化社会（国际标准：65岁及以上人口占比超14%为深度老龄化）。从分布特征看，呈现“城乡倒置”特点——农村老年人口占比23.1%，高于城镇2.6个百分点；从需求结构看，失能半失能老年人占比达18.7%（约16.4万人），空巢、独居老人占比32.4%（约28.4万人），养老服务需求呈现“多样化、个性化、品质化”趋势。
　　　　调研过程中，我们随机选取了300名60岁以上老年人开展问卷调查（有效回收率98.2%），其中72%的受访者表示“最需要生活照料服务”，58%希望“就近获得医疗资源支持”，41%期待“参与文化娱乐活动”，仅有12%对现有养老服务表示“完全满意”。这些数据直观反映出，随着老年群体规模扩大、需求升级，我市养老服务体系建设已从“补缺型”向“普惠型”“品质型”转型过渡的关键阶段，亟需破解“总量不足、结构失衡、质量不高”等突出问题。
　　　　二、当前养老服务体系建设的主要成效与特色亮点
　　　　近年来，市委、市政府高度重视养老服务工作，将其作为“民生工程”“德政工程”高位推进，先后出台《XX市养老服务体系建设“十四五”规划》《关于推进基本养老服务体系建设的实施意见》等政策文件12项，累计投入财政资金18.7亿元，建成各类养老服务设施2346个（其中养老机构187家、社区日间照料中心326个、农村幸福院1833个），初步构建起“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的多层次养老服务体系，形成以下特色经验：
　　　　（一）政策供给“精准滴灌”，托起基本保障底线
　　　　针对困难老年群体，建立“政府+市场+社会”协同保障机制。一方面，严格落实特困人员救助供养制度，将全市4.2万名特困供养老年人全部纳入集中或分散供养范围，月均基本生活标准达当地最低生活保障标准的1.3倍；另一方面，创新“时间银行”“低龄助高龄”等互助养老模式，在12个社区试点“银龄互助站”，组织低龄老人（60-70岁）为高龄老人（80岁以上）提供买菜做饭、陪同就医等服务，累计服务时长超2.3万小时，既缓解了专业照护压力，又促进了代际情感联结。XX区XX街道“银龄互助超市”便是典型案例——老人们通过参与社区志愿服务积累“时间币”，可兑换米油、理发等生活物资，参与率达社区老年人口的45%，被《中国民政》杂志专题报道。
　　　　（二）设施布局“全域覆盖”，织密服务网络节点
　　　　按照“15分钟养老服务圈”建设目标，推动养老服务设施与社区服务中心、社区卫生服务站等公共服务空间融合共建。在城区，重点打造“枢纽型”社区综合养老服务中心，配套设置日间照料、助餐助浴、康复护理等功能区域，目前已有42个街道建成此类中心，覆盖率91%；在农村，依托行政村或较大自然村建设农村幸福院，为留守老人提供集中就餐、文化娱乐等服务，全市农村幸福院覆盖率达89%，其中XX县通过“闲置校舍改造+乡贤捐赠”模式，仅用1年时间新建农村幸福院58个，解决了32个偏远村“无服务场所”问题。调研中，X县X镇X村78岁的王桂兰老人拉着我们的手说：“以前吃饭得走2里路去镇里买，现在幸福院每天有热乎饭，还能和老姐妹们打麻将，比在家待着强多了！”
　　　　（三）医养结合“破题见效”，打通健康服务堵点
　　　　针对老年人“看病难、康复难”痛点，推动医疗机构与养老机构“签约合作、资源共享”。目前，全市90%的养老机构与医疗机构签订合作协议，32家二级以上综合医院开设老年医学科，156个社区卫生服务中心为老年人提供家庭医生签约服务（签约率82%）。其中，XX区“医养联合体”模式颇具代表性——由区中医院牵头，联合3家养老机构、5个社区卫生服务站，建立“预防-治疗-康复-长期照护”全周期服务链条，为失能老人提供“床边诊疗、床边康复、床边护理”服务，年服务失能老人超3000人次，相关经验被省卫健委列为典型案例推广。
　　　　（四）智慧养老“探索前行”，赋能服务提质增效
　　　　顺应数字化发展趋势，搭建“XX智慧养老服务平台”，整合养老服务资源数据库，实现助餐、助洁、助医等服务“一键下单”。目前，平台已录入老年人信息12.6万条，接入服务商87家，累计受理服务订单4.8万单，满意度达92%。在XX区XX社区，75岁的独居老人李建国通过佩戴智能手环，不仅能实时监测心率、血压，还能在摔倒时自动向平台发送求助信息，3分钟内社区工作人员即可赶到现场。“这东西刚开始觉得麻烦，现在真离不开了！”李大爷笑着展示手环，“上次我在卫生间滑了一跤，手环马上响，社区小张5分钟就来了，比我亲儿子还快！”
　　　　三、养老服务体系建设存在的突出问题
　　　　尽管我市养老服务工作取得积极进展，但对照老年群体日益增长的美好生活需要，仍存在一些短板弱项，主要体现在以下四个方面：
　　　　（一）服务供给“总量不足”与“结构失衡”并存
　　　　从总量看，全市每千名老年人拥有养老床位数32.7张，虽高于全省平均水平（30.2张），但优质床位供给仍然紧张——民办养老机构中，中高端养老机构入住率达95%以上，而部分公办养老机构因设施陈旧、服务单一，入住率不足60%。从结构看，社区居家养老服务仍是“短板”，目前全市社区日间照料中心平均日服务人数仅12人（设计容量30人），农村幸福院因缺乏专业运营团队，30%的设施处于“半闲置”状态。调研中，XX区XX街道民生办主任张敏坦言：“我们现在不缺场地，缺的是会服务的‘能人’——护理员招不来、留不住，很多社区工作者既要忙养老，又要兼顾综治、计生，精力实在跟不上。”
　　　　（二）专业队伍“量少质弱”问题突出
　　　　全市养老行业从业人员总数1.2万人，其中护理员仅8500人，持证率不足40%（初级证书占比78%，中级及以上仅12%）。从年龄结构看，50岁以上护理员占比达55%，“年轻血液”补充缓慢；从职业发展看，护理员平均工资约3200元/月（低于全市城镇非私营单位平均工资41%），且职业晋升通道狭窄，导致“招不来、留不住”现象普遍。XX养老院院长陈芳告诉我们：“去年我们招了10个护理专业毕业生，半年内走了8个，有的去了医院做护工，有的转行做销售，说是在养老院‘看不到前途’。”
　　　　（三）农村养老“短板效应”日益凸显
　　　　受青壮年劳动力外流、集体经济薄弱等因素影响，农村养老服务水平显著滞后于城市。一是设施利用率低——全市农村幸福院中，28%因缺乏运营经费，仅能提供“节日聚餐”等阶段性服务；二是医疗资源匮乏——农村老年人生病多依赖村卫生室，但村医普遍年龄偏大（平均58岁）、专业能力有限，慢性病管理、康复护理等服务难以满足需求；三是精神关爱缺失——农村空巢老人占比达41%，子女常年在外务工，部分老人存在孤独、抑郁等心理问题，却缺乏有效的心理疏导渠道。XX县XX镇XX村67岁的赵大爷独居近10年，他说：“孩子们一年到头回不来几次，有时候想说说话都没人，晚上睡不着觉就坐门槛上数星星……”
　　　　（四）智慧养老“技术热”与“应用冷”矛盾显现
　　　　虽然我市已搭建智慧养老平台，但实际应用效果与预期仍有差距。一方面，老年人“数字鸿沟”问题突出——问卷调查显示，仅38%的老年人能独立使用手机APP下单，62%的老人更习惯“打电话”或“找熟人”；另一方面，服务商“重建设轻运营”——部分平台功能模块重复开发，但线下服务响应不及时，如某平台显示“30分钟送达助餐”，实际平均送达时间超50分钟，导致老年人信任度下降。此外，数据共享机制尚未健全，民政、卫健、社保等部门信息壁垒仍存，制约了服务资源的精准匹配。
　　　　四、推动养老服务体系高质量发展的对策建议
　　　　针对调研发现的问题，结合我市实际，提出以下对策建议，重点围绕“增供给、提质量、强支撑、促均衡”四大方向发力：
　　　　（一）强化政策引领，扩大养老服务有效供给
一是完善“基本养老+普惠养老”体系。严格落实《XX市基本养老服务清单》，将困难老年人探访关爱、失能老人护理补贴等纳入政府兜底保障范围；同时，通过“公建民营”“民

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