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实习日记2022年7月20日

今天天气还是非常不错的，温度相比前几天有所下降，太阳也没有以往那样毒辣，有点阴阴的，还吹着凉风。今天老师比较忙，虽然说他忙不忙跟我也没有一毛钱关系，但是知道他忙的时候我总是存在着一种可以偷偷溜掉的侥幸心理。九点多的时候我们打算去示教室，结果一开门里面全是医生她们在开会，一个老师瞪着我，我赶紧给门关上，尴尬死我了。下去桶个核酸，上来打算继续摸鱼。可是被通知今天要教学查房，主题是妊娠期高血压症。先是在示教室讲了好多理论知识，就是什么是妊娠期高血压之类的东西，之前课本上都有。我之前上课都没听，现在当然也不会去学。然后讲了病史的询问以及如何汇报病史和其他好多东西，我不记得了，我当时好困，在玩手机。讲完理论知识又带着我们去床边操作一边，主讲人是一位规培医生。患者患有妊娠期高血压，抛宫产手术术后五天。然后让那位小医生开始先给她检查，打开伤口观察创面无红肿，无血流分泌物渗出液，腹部无隆起。用手按压腹部无反跳痛，按压痛。视触叩听的检查步骤我只能听懂这几句，后面的叩诊和听诊我听不懂，也记不住，我只知道我当时好困，我甚至感觉她好像都没有给她敲什么清音浊音之类的东西，这些都是老师后来讲的。包括量血压，心脏和肺部的听诊，他讲的我也没听。教学查房结束之后又回到了示教室，这个老师真的很负责人，她好像是产科的，因为我在妇科没见过她，她又讲了半个多小时的妊娠高血压疾病，并发症，处理原则之类的还多东西，这些东西好多都是书上没有的，全是干货。不过可惜了，坐着的同学都在玩手机，很少有人听。她讲完之后十一点多，我赶紧回办公室脱衣服走人。按道理说我下午应该休息的，可是下午有个技能培训，我感觉自己亏了一个下午的时间，为啥不趁着我上班的时候培训呢，唉。第一个培训的项目是外科无菌术，就是手术室的洗手，穿衣，铺巾，消毒和站位等一些无菌操作。老师讲完让我们接着演示一遍，他也不一个一个的看着，我们好多不积极的同学也就逃掉了。第二个项目是心脏及周围血管的检查。这些东西一听就很无聊，我跟同学站在一个我们认为比较安全的地方，这样老师提问的时候就不会看到我们了。结果快讲完的时候他突然说等会一个一个的过，从我俩开始，一个做，一个当考官。老师讲完之后让我俩开始演示心脏的听诊怎么操作，我的同学负责演示，让我来挑刺，还说如果我挑的好，就不用让我来演示了。听诊她说要一边用语言描述听诊的位置和情况，一边听。因为我俩啥也不会，又没有听讲，所以都很懵逼，就站在那里不动。然后老师就问她心尖搏动的位置在哪里，我同学好像是太紧张搞的大脑一片空白，然后我就在旁边提醒她说第五肋间，因为我也不会，我就听到他之前讲的时候里面有这句话。然后他又问第五肋间什么，然后我后说了句左锁骨中线与第五肋间的交点，乳头内侧0.5-1公分。然后他重复一遍我说的话问我是不是左锁骨中线与第五肋间的交点，乳头内侧0.5-1公分，搏动范围2-3公分。我赶紧说是，即使我没有说后面那句话，也点头如捣蒜，因为他说的肯定是对的。然后他又问我能不能说出心脏听诊的五个位置，我摇摇头说不能。然后他就接着问后面的同学了，一个一个的过。第三个是腹腔穿刺术，这次一不小心站在了老师对面，她讲解的时候我们一不小心就会对视，我真的好想逃，因为我怕等下她随机叫人上来操作。讲完之后她果然让别人上来操作，陆陆续续有几个同学主动去了，其中有一个比较搞笑的是那个男生他在退针的时候吊儿郎当的，也不拿个纱布按压一下，我当时就想着这要是个真人会不会往外飙血，然后就特别想笑，我快憋不住了，赶紧跑外面笑，笑完才敢回去。回去之后老师就问还有没有人上来尝试一下，然后我又跟她对视了，但是我赶紧给脸扭过去，逃掉一劫，因为这个时候有个女孩子走出来了，在给病人解释的时候问病人请问你的膀胱排空了吗，我当时真的忍不住笑死了，他其实只想问病人又没有尿意，想不想上个厕所，然后由于太紧张来了一句您好请问你的膀胱排空了吗。不知道是不是我太过于敏感，我总感觉他在看我。然后我就上去演示了一边腹腔穿刺，我在那里对着模拟人自言自语，先是给病人解释一下，您好，根据您的病情需要，这边给您做一个腹腔穿刺术先看一下里面是什么，在进一步治疗。你现在可以先去上个厕所，好的你上厕所回来了，选取肚脐与髂前上棘之间外侧三分之一的点作为穿刺点，先消毒，最外圈消毒范围不小于十五公分，第二遍不能超过第一遍，第三遍不能超过第二遍。消毒完毕开始打麻药，然后老师突然说铺洞巾，我恍然大明白，我的洞巾怎么忘记铺了。然后赶紧给她铺洞巾，选用2%的利多卡因进行局麻，先在穿刺点打一个小皮丘，我也不知道为什么，老师就这样教的，然后斜45度进针再垂直进针1-2公分开始注射，麻醉之后选取五十毫升的注射器在穿刺点垂直进针，然后斜45度进针，再垂直进针直到有落空感时停止进针开始抽取。抽取五十毫升之后停止抽取退针。可能是因为我进针的点都不对，所以我并没有找到所谓的落空感，抽取的时候也抽不动，抽了好长时间，老师还以为我拔针拔不出来了。我跟老师说为什么没有落空感，老师说因为这个点被别人扎过好多次，或者你扎到其他地方了。然后我想着算了不管了，接着用纱布按压退针，然后接着口头描述把抽取的积液送检。把洞巾收下赶紧撤离。后来也没人去演示了，老师也接着说那我们就结束，可以走了。下班的时候一想到明天不用上班就好开心，可以不用起床了。在写日记的时候突发奇想，让室友躺在床上我给她试一下心脏叩诊，因为这个我一直做不好。她躺在床上，我说我可以掀你的衣服吗，我不知道第五肋在哪里，她说不行，我给你定位，你来敲。后来捣鼓了半天也不知道叩的对不对，为此还特地给指甲剪秃了。然后她又问你要不要听诊，我想着反正也没事，我找出我好久不用的听诊器让她先组装，我写日记。然后开始听诊，她开始翻书，上网查心脏听诊的那些清音浊音还有一些病理性杂音之类的。找了好久她也看不明白个所以然，我就那样听，听了半天除了能听见心跳其他啥也听不懂。然后我说跟室友说我的心跳比你快，然后她说我心率什么东西我忘了，我找她求证的时候她也不记得说的啥。我说算了我不写这一句了，她说你还是别写了，要万一我判断错了呢，我学的啥养你又不是不知道，哈哈哈哈哈。

............试读结束............

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