湖南衡阳一患病残疾人摔倒受伤不幸身亡，家人整理遗物时，发现死者生前买有意外伤害保险。家属理赔3月，一直没有结果。保险公司称，由于家属提供的死亡证明前后矛盾，目前尚不能赔付，将深入调查死亡原因，与家属及时沟通。

男子2岁患病，后精神残疾，雪天不幸摔倒身亡

李先生是湖南省衡阳县人，目前在外地务工。3月24日下午，提起弟弟不幸身亡的经过，李先生难掩悲痛之情。

“我弟弟出生于1988年5月，2岁多时不幸患上癫痫，期间曾在医院治疗。”李先生介绍，他弟弟小学读了大约三年，就不再上学；受疾病影响，后来又成了残疾。“后来，县残联为弟弟办理了残疾人证。”

李先生弟弟的残疾人证

3月24日下午，在李先生提供的残疾人证上，华商报记者看到，李先生的弟弟为多重残疾人（肢体、精神），残疾等级为二级。

“受疾病影响，弟弟生活难以自立，也一直没有成家，在家需要父母照顾。后来，相关部门为弟弟办理了‘五保’手续。”李先生回忆，2021年12月底，湖南多地普降大雪。12月28日下午，因为雪大路滑，弟弟出门时不小心摔倒在水泥地上，“后脑勺着地，流了很多血，当时人已不太清醒。家人和村民发现后，立即将弟弟抬到床上，并请镇卫生院医生到家诊治。医生诊断后称，弟弟生命体征已不明显，当晚，弟弟不幸离世。”

生前买有意外伤害保险，家人理赔3月无果

李先生说，弟弟去世第二天，在村上帮助下，他们处理了弟弟的后事。

“2021年12月29日晚上，整理弟弟的遗物时，家人发现2021年1月，衡阳县残联统一为弟弟这样的重度残疾人购买了相关保险，其中就包括意外伤害保险，保额是5万元。”

2022年3月24日下午，华商报记者从衡阳县残联证实，近年来，衡阳县残联确实为全县一、二级重度残疾人统一购买了意外伤害保险等险种，“每人保险费70元，由县残联统一承担，无须投保人个人承担。”

李先生称，发现弟弟的保单后，他家人随即拿着相关手续到保险公司办理理赔手续。“刚开始，保险公司说我弟弟是因病死亡，不在理赔范围；后来，我们找到相关部门，补充了弟弟的死亡过程等材料，保险公司又说，让我们回家等消息，等事实调查清楚了，保险公司会依法理赔。“一晃快三个月了，赔偿的事情现在还没有结果。”

3月24日下午，在李先生提供的其弟弟“居民死亡医学证明（推断）书”上，华商报记者看到，“死亡原因”一栏手写内容为“意外摔死”，证明书上有相关医生、民警的签名，并盖有衡阳县演陂镇中心卫生院、衡阳县公安局演陂派出所公章。医院一栏的签字日期为2021年12月29日，派出所一栏签字日期为2021年12月30日。

家属展示“死亡证明”

此外，华商报记者看到，一份盖有村委会、派出所公章的“证明”写道：兹有某镇某村某组李某某（李先生弟弟）于2021年12月28日在家雪地意外摔伤头部，其家属拨打演陂镇卫生院急诊电话，卫生院派家庭医生张某某出诊，经检查已无生命体征，情况属实。

“我弟弟是有病，但他不是因病去世的，这是两码事。”李先生说，弟弟去世后，他们往保险公司跑了很多次，到现在问题也没有解决。“前几天，保险公司说，等4月中旬疫情结束后，保险公司会派人到村里调查，到时再给结果。”

保险公司：家属提供的死亡证明前后矛盾，调查后会有结果

李先生反映的情况是否完全属实？3月24日下午，华商报记者联系上了某保险公司衡阳支公司相关工作人员。

该工作人员称，衡阳县残联确实为李先生的弟弟等人统一购买了意外伤害等险种，但真实情况并不像李先生家人反映的那样。“我们手里有李先生弟弟去世后的原始材料，原始材料和家属后来提供的材料，内容完全相反，保险公司需要进一步调查。”

保险公司工作人员称，李先生弟弟火化后，家属向他们提交的火化证明显示，李先生的弟弟系“因病身故”。“根据保险公司的规定，意外身故可以理赔，因病身故不能理赔。”

该工作人员称，获悉“因病身故”不能理赔，第二天，李先生的家人又给保险公司递交了一份“意外身故”材料，此后又递交了相关部门的证明。

“同一个人，先是‘因病身故’，后是‘意外身故’，不能说家属说是什么就是什么。”保险公司工作人员称，保险公司规定，投保人意外身亡后，家属一般应在24小时内，至少应在48小时内向保险公司报案，申请理赔，而李先生的家人是在人火化后才向保险公司报的案。保险公司未能及时到现场勘查，所以出事当天，李先生的弟弟到底是因病去世，还是因雪大路滑摔伤意外去世，现在不好下结论。

保险公司工作人员称，几个月来，经过多方协调，保险公司和家属仍未达成一致意见。“这几天当地疫情严重，我们准备等4月中旬疫情缓解后，派人到李先生的村里调查，到时将会有结果。”

对于保险公司“火化后才报案”的说法，李先生说，他们之前并不知道弟弟有这份保单，是后来在整理遗物中发现的；弟弟去世后，家人很悲痛，忙着处理后事，所以火化后才报的案。至于保险公司“火化证明因病身故”的说法，李先生解释，弟弟出事后，殡仪馆处理遗体时问人是怎么死的，相关人员知道他弟弟患有癫痫，说是生病死的。“了解情况后，我们重新向相关人员说明了情况，加之有证人可以证明，出事当天，我弟弟并未发病，相关部门才给我们重新开了证明。”

家人拿着死者生前照片介绍情况

3月24日下午，当天参与抢救的常先生告诉华商报记者，他可以证明，事发当天，李先生的弟弟并未发病，确实是因路滑摔倒受伤死亡的。“保险公司和残联有特别约定，精神残疾人意外身故，保险公司赔偿2万元，我们没有必要为几万元为难投保人。”采访结束时，保险公司相关工作人员称，他们会认真调查，依法理赔。

律师说法：投保时，保险公司有告知义务；理赔时，家属应保证材料真实性、一致性

陕西恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良善认为，本案中，保险公司与死者家属之所以产生争议，是因为死者家属向保险公司提交的死亡原因证明前后矛盾，死者家属先是提交“因病身故”火化证明，后又提交“意外身故”材料及相关部门的证明。而根据保险公司的规定，投保意外责任险，“意外身故”可以理赔，“因病身故”不能理赔。

赵良善表示，投保人在购买保险时，一定要事先了解清楚所购买的险种，以及在什么情况下可获理赔。同时，保险公司亦应履行告知义务，告知投保人所购买的险种以及注意事项。事故发生后，投保人或死者家属应及时向保险公司报案，尽量在保单规定的期限内向保险公司报案，以便保险公司及时勘查现场、取证。

赵良善强调，为避免投保人或死者家属与保险公司产生纠纷，投保人或死者家属要认真阅读保险合同条款，严格按照保险合同要求提供理赔所需的材料，而且保证所提供的材料的真实性，以及前后一致性。

赵良善提醒，投保人或死者家属在向保险公司提供理赔所需的材料之前，一定要看清材料的内容是否符合理赔要求。在殡仪馆出具火化证明时，一定要查看火化证明记载的死亡原因是否与实际死亡原因一致。

华商报记者陈有谋编辑李振

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死亡证明在哪里开需要什么资料（死亡几十年的死亡证明在哪里开）

男子2岁患病，后精神残疾，雪天不幸摔倒身亡

生前买有意外伤害保险，家人理赔3月无果

保险公司：家属提供的死亡证明前后矛盾，调查后会有结果

律师说法：投保时，保险公司有告知义务；理赔时，家属应保证材料真实性、一致性

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